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Total: 47

11/2009

8-3

La neutralisation du bloc neuromusculaire :
recommandations et perspectives d’avenir
PAR FRANÇOIS DONATI, MD
Il y a trente ans déjà, on documentait de façon convaincante une curarisation résiduelle dans une proportion inquiétante (30 %) de patients, et ce, malgré l’utilisation presque systématique d’anticholinestérasiques1. Depuis, malgré l’apparition de curares à action plus courte, la décurarisation pharmacologique et l’utilisation plus fréquente du monitorage par neurostimulation, la curarisation résiduelle demeure toujours présente et certains la qualifient même de problème de santé publique.
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10/2009

8-2

La prise en charge péri-opératoire des patients
porteurs de stents intra-coronariens
MARIE-CHRISTINE ROSS-HUOT, M.D., JOSE ARAGON, M.D., ET DAVID BRACCO, M.D.
Aux États-Unis, environ 2000 laboratoires de cathétérisme cardiaque réalisent en moyenne un million d’interventions de revascularisation avec pose de stents intracoronariens par année, plaçant en moyenne 1,5 stent par patient. Chaque année, le volume des implantations de stents intra-coronariens augmente de 5 à 8 %.
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03/2009

8-1

La thrombopénie induite par l’héparine : Un paradoxe clinico-biologique complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire
Par ISMAIL ELALAMY, M.D., Ph.D.
Les héparines, véritable standard dans la prophylaxie et le traitement antithrombotique, sont très largement utilisées en pratique clinique depuis plus de cinquante ans. Deux types de thrombopénies en cas d’héparinothérapie sont décrits : les thrombopénies associées à l’héparine de type I et de type II. La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) correspond au type II.
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10/2008

7-4

La lidocaïne intraveineuse dans la réhabilitation postopératoire en chirurgie abdominale majeure
Par MATHIEU SÉRIE, M.D.
Au cours des dernières années le concept de réhabilitation rapide (fast track) en chirurgie digestive s’est développé avec pour objectif d’améliorer le confort des patients, de réduire la morbidité postopératoire, de raccourcir la durée d’hospitalisation et de réduire le coût financier.
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08/2008

7-3

Prise en charge des voies aériennes chez les patients présentant une instabilité du rachis cervical
Par ARNAUD ROBITAILLE, MD
Prendre en charge les voies aériennes d’un patient présentant un rachis cervical potentiellement instable est une procédure complexe et représente un défi pour le praticien. Afin d’y arriver de façon à la fois sécuritaire et efficace, l’anesthésiologiste doit être au fait de l’anatomie du rachis cervical, de la biomécanique et de l’évaluation de la stabilité clinique et radiologique.
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05/2008

7-2

Le monitorage par oxymétrie cérébrale en anesthésiologie
Par ANDRÉ DENAULT, MD, FRCPC, ALAIN DESCHAMPS, MD, PhD, FRCPC, et JOHN MURKIN, MD, FRCPC
L’oxymétrie cérébrale est une modalité de surveillance neurologique développée dans les années 1970 pour la chirurgie cardiaque adulte et pédiatrique mais dont les champs d’applications s’étendent actuellement en chirurgie non cardiaque, en cardiologie, en réanimation, en traumatologie, en neurologie et en neuro - chirurgie.
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03/2008

7-1

Évaluation et prise en charge du risque cardiovasculaire périopératoire d’une chirurgie non cardiaque : Deuxième partie
Par MARIE-CLAUDE PARENT, MD, MSc, FRCPC et STÉPHANE RINFRET, MD, MSc, FRCPC
L’évaluation préopératoire systématique du risque cardiovasculaire associé à une chirurgie non cardiaque est primordiale. En effet, les patients subissant ce type de chirurgie ne sont pas exempts d’un risque substantiel d’événements cardiaques. Annuellement, de 500 000 à 900 000 patients au monde expérimenteront une complication cardiaque majeure en périopératoire : décès, infarctus du myocarde (IM) ou arrêt cardiaque non fatal.
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12/2007

6-5

Évaluation et prise en charge du risque cardiovasculaire préopératoire d’une chirurgie non cardiaque : Première partie
Par MARIE-CLAUDE PARENT, M.D., M.Sc., FRCPC et STÉPHANE RINFRET, M.D., M.Sc., FRCPC
L’évaluation préopératoire systématique du risque cardiovasculaire associé à une chirurgie non cardiaque est primordiale. En effet, les patients subissant ce type de chirurgie ne sont pas exempts d’un risque substantiel d’événements cardiaques. Annuellement, 500 000 à 900 000 patients au monde expérimenteront une complication cardiaque majeure en périopératoire : décès, infarctus du myocarde (IM) ou arrêt cardiaque non fatal.
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11/2007

6-4

La dysfonction cognitive postopératoire (DCPO)
Par GILBERT BLAISE, M.D.; YANQIN QI, M.D.; et RAME TAHA, M.D.
Il y a quelques décennies, les chirurgies sous anesthésie étaient des interventions très dangereuses à cause des taux élevés de mortalité et de morbidité postopératoires. De nos jours, les cas de décès périopératoires causés par l’anesthésie ont presque disparu et quand ils surviennent, ils font la une des journaux.
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08/2007

6-3

Prise en charge de la douleur associée à l’anémie falciforme
Par MARGARET HAIG, M.D.
L’espérance de vie d’une personne atteinte d’anémie falciforme a considérablement augmenté au cours des 30 dernières années, d’une durée moyenne de 14 ans en 1973 à environ 50 ans selon les estimations actuelles. Par conséquent, les cliniciens feront face à de nouveaux défis pour la prise en charge des rares séquelles de cette maladie à mesure que la cohorte actuelle de patients atteints de la maladie atteint l’âge adulte.
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06/2007

6-2

Analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle afin d’évaluer le système nerveux autonome : son rôle en anesthésiologie
Par ALAIN DESCHAMPS, M.D. et ANDRÉ DENAULT, M.D.
La découverte de l’anesthésie générale a été l’un des progrès les plus importants de la médecine au siècle dernier ; toutefois, cette avancée a eu un prix. En effet, l’inhibition de la douleur par l’anesthésie générale engendre également l’inhibition du système nerveux autonome (SNA) de telle façon que, dans certaines circonstances, cela peut mettre la vie du patient en péril.

05/2007

6-1

Douleurs aiguës et chroniques après chirurgie:
l’exemple de la thoracotomie
Par CLÉMENT CHASSERY, MD
La douleur post-thoracotomie est considérée comme une des plus intenses et des plus prolongées après une chirurgie. Cette douleur est complexe car composée de plusieurs types de stimuli: un excès de nociception conduite par des fibres somatiques et viscérales, comme pour toute douleur post chirurgicale, auquel s’ajoute une composante neuropathique importante.
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12/2006

5-5

L’utilisation des relaxants musculaires chez les patients souffrant de maladie neuromusculaire
Par LOUIS-PHILIPPE FORTIER, M.D.
Les choix thérapeutiques concernant les relaxants musculaires utilisés chez les patients souffrant de maladies neuromusculaires (MNM) ne devraient pas être considérés seulement comme une question d’examen oral, mais plutôt comme l’expression d’une connaissance systématisée et cliniquement utile.
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12/2006

5-4

L’analgésie pour l’arthroplastie totale du genou
Par ARNAUD CHAUMERON, M.D.
L’arthroplastie totale du genou (ATG) est une chirurgie responsable de douleurs postopératoires intenses nécessitant une prise en charge spécialisée. Un retard de mobilisation postopératoire induit des rétractions, des adhérences, et une atrophie tissulaires. La réussite fonctionnelle de l’ATG est donc dépendante d’une bonne analgésie permettant une réhabilitation précoce.
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10/2006

5-3

L’oxygénation préanesthésique
(préoxygénation) de l’adulte
Par Issam Tanoubi, M.D.
La préoxygénation est une technique reconnue depuis 1955, destinée à augmenter les réserves en oxygène de l’organisme. Elle prolonge par conséquent la période d’apnée qu’il est possible de tolérer entre l’induction de l’anesthésie et la sécurisation des voies aériennes.
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06/2006

5-2

La curarisation pour induction chez le patient avec estomac plein
Par FRANÇOIS DONATI
L’induction de l’anesthésie chez un patient avec un estomac plein présente des difficultés particulières. La possibilité de vomissements ou de régurgitations, puis d’inhalation pulmonaire, est toujours présente lorsque le malade a des réflexes émoussés et un larynx non protégé.
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02/2006

5-1

Traitement antiplaquettaire périopératoire :
changement d’approche en vue
Par CHARLES-MARC SAMAMA, MD
Les agents antiplaquettaires (AAP) sont à présent bien connus des anesthésiologistes mais leur gestion périopératoire fait l’objet de controverses. L’arrivée sur le marché de stents coronaires actifs impliquant une poursuite obligatoire et prolongée d’une bithérapie antiplaquettaire complique encore un peu plus les
données du problème. Néanmoins un certain nombre de propositions simples peuvent être énoncées.
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05/2005

4-5

Le syndrome de l’apnée obstructive du sommeil (SAOS) chez l’enfant
PAR KAREN A. BROWN, MD
Le syndrome de l’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un trouble respiratoire survenant pendant le sommeil qui se caractérise par l’obstruction périodique partielle ou complète des voies respiratoires supérieures.
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04/2005

4-4

Anesthésie et résection hépatique
Par ANDRÉE CHEVALIER, MD, FRCPC
L’émergence de l’hépatectomie partielle comme traitement sécuritaire et efficace pour les maladies hépatiques bénignes et malignes est relativement récente à cause du haut taux de mortalité traditionnellement associé à cette chirurgie.
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03/2005

4-3

Les défibrillateurs automatiques implantables
Par SUSAN KAPRELIAN, M.D.; FRANÇOIS HADDAD, M.D.; ANDRÉ DENAULT; M.D.; MARC DUBUC, M.D.; et PIERRE COUTURE, M.D.
Les défibrillateurs automatiques implantables (DAI) ont été développés au début des années 1980 après qu’un rapport de Mirowski et coll. ait décrit la première défibrillation réussie avec un DAI chez des êtres humains. Depuis lors, de nombreuses études cliniques randomisées ont prouvé l’efficacité et la supériorité du traitement par DAI pour la prévention primaire et secondaire de la mort subite d’origine cardiaque.
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02/2005

4-2

Considérations anesthésiques chez le patient VIH-positif non-sidatique
Par MARTIN GIRARD, M.D.
Alors que se multiplient les articles de revue sur les patients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), peu d’auteurs se sont intéressés à la problématique particulière des considérations anesthésiques chez les patients infectés par le virus d’immunodéficience humaine (VIH), mais n’ayant pas développé le SIDA.
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01/2005

4-1

L’anesthésie du plexus brachial échoguidée
Par STEPHAN WILLIAMS, M.D., FRCPC
L’intérêt démontré pour l’anesthésie régionale a connu des hauts et des bas depuis son introduction dans la pratique clinique il y a plus d’un siècle.
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12/2004

3-9

Cannabis (marijuana) et anesthésie
Par HUU TRAM ANH NGUYEN, MD, FRCPC
Le cannabis (marijuana) est utilisé depuis longtemps. Son usage pour la malaria, la constipation et la douleur rhumatismale a été décrit 2700 ans avant Jésus-Christ. En 1839, on vantait les propriétés analgésiques, antispasmodiques et anti-inflammatoires de cette substance médicinale.
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10/2004

3-8

La physiologie de l’anémie isovolémique aiguë : Questions pratiques
Par PHILIPPE VAN DER LINDEN, M.D., Ph.D. (AUTEUR INVITÉ)
La concentration d’hémoglobine est jugée adéquate dans une situation clinique donnée, si la quantité d’oxygène distribuée aux tissus est suffisante pour répondre à leurs besoins métaboliques. Par conséquent, les décisions transfusionnelles chez un patient donné ne peuvent être fondées uniquement sur le taux d’hémoglobine.
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09/2004

3-7

L’anesthésie chez les patients subissant un pontage aortocoronarien à cœur battant (PACCB) : L’expérience de l’Institut de cardiologie de Montréal
Par PIERRE COUTURE, MD, ANDRÉ DENAULT, MD, ROBERT BLAIN, MD, PATRICK LIMOGES, MD, et RAYMOND CARTIER, MD
Depuis le développement récent de dispositifs efficaces pour l’exposition et la stabilisation des vaisseaux cibles, le pontage aortocoronarien à cœur battant (PACCB) est utilisé de façon générale comme alternative au pontage aortocoronarien classique (PAC) avec circulation extracorporelle (CEC).
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08/2004

3-6

Le frisson postopératoire
JEAN-DENIS ROY, M.D.
Le frisson postanesthésique a fait l’objet d’une description pour la première fois il y a plus de 50 ans. Initialement, on croyait que ce phénomène était lié uniquement à l’hypothermie. Depuis, plusieurs observations ont permis de confirmer que le frisson postopératoire pouvait être observé chez des patients normothermiques.
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06/2004

3-5

La cardioprotection grâce aux agents anesthésiques : mythe ou réalité?
STEFAN G. DE HERT, MD, PhD
En raison du vieillissement de la population, les anesthésiologistes traitent de plus en plus de patients atteints de cardiopathie ischémique. La présence ou l’apparition d’une ischémie myocardique peut être une cause importante de complications périoperatoires.
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04/2004

3-4

Le monitorage neuromusculaire
Partie 2 : Revue et mise à jour
THOMAS M HEMMERLING, M.D., DEAA
Toutes les méthodes objectives de monitorage neuromusculaire sont fondées sur l’observation d’une réponse musculaire à la suite des différents modes de stimulation d’un nerf moteur.
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03/2004

3-3

Le monitorage neuromusculaire
Partie I : Revue et mise à jour
THOMAS M HERMMERLING, M.D., DEAA
Le monitorage de l’action des bloqueurs neuromusculaires est l’un des éléments essentiels de la pratique de l’anesthésiologie.

02/2004

3-2

Transfusion massive et dysfonction hémostatique :
Physiopathologie et gestion clinique
JEAN-FRANÇOIS HARDY, MD, FRCPC, et les membres du Groupe d’Intérêt en Hémostase Périopératoire (GIHP)
La transfusion massive est un problème relativement fréquent en pratique clinique, mais la gestion optimale des complications hémorragiques demeure problématique.
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01/2004

3-1

Dépendance et tolérance aux opiacés :
des enjeux importants en clinique ?
DOMINIQUE DION MD, MSC et MANON CHOINIÈRE PhD
A-t’on surestimé ou sous-estimé les risques de dépendance et/ou de tolérance aux opiacés à la suite d’une exposition thérapeutique à ces agents?
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12/2003

2-10

Bio et Chimioterrorisme : Ce Que L’anesthésiologiste Doit Savoir
MAJOR DANIEL AUDY, MD, FRCPC, B. SC. BIOCHIMIE, CD
Bien que la probabilité qu’une attaque de nature biologique ou chimique ait lieu au Canada soit faible, ses conséquences pourraient être dévastatrices.
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11/2003

2-9

Doit-on encore utiliser les cathéters artériels
pulmonaires ?
JEAN GÉLINAS, MD, FRCPC
Les cathéters artériels pulmonaires (CAP) sont depuis longtemps considérés comme un outil important dans le traitement des patients en phase critique et dans celui des patients devant subir une chirurgie majeure.
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10/2003

2-8

L’ACP : les ajouts ou les alternatives à la morphine
FRANÇOIS FUGÈRE MD, FRCPC
L’analgésie contrôlée par le patient (ACP) intraveineuse est une méthode d’analgésie fréquemment employée pour le soulagement de la douleur postopératoire. La morphine est l’opiacé le plus utilisé, mais il arrive que les patients présentent une allergie ou des effets secondaires nécessitant l’emploi d’alternatives.
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08/2003

2-7

Échocardiographie transoesophagienne en chirurgie non cardiaque et aux soins intensifs : partie 2
ANDRÉ DENAULT MD, FRCPC, PIERRE COUTURE MD, FRCPC
Nous avons vu dans le numéro précédent de « Anesthésiologie: conférences scientifiques » que les indications de l’échographie transoesophagienne (ÉTO) sont divisées en trois catégories.
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07/2003

2-6

Échocardiographie transoesophagienne en chirurgie non cardiaque et aux soins intensifs : partie 1
ANDRÉ DENAULT MD, FRCPC, PIERRE COUTURE MD, FRCPC
L’échocardiographie périopératoire comprend principalement l’utilisation de l’échocardiographie transoesophagienne (ÉTO) mais aussi l’ensemble des techniques échocardiographiques dont le rôle est à la fois diagnostique, de monitorage et aussi comme support à diverses interventions médicales et chirurgicales.
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05/2003

2-5

Le point sur la dose test épidurale en anesthésie obstétricale
NICOLE LESSARD MD, FRCPC
Les complications reliées à l’anesthésie représenteraient la sixième cause de mortalité
reliée à la grossesse. Dans 82 % des cas, la mortalité survient lors de césariennes.
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04/2003

2-4

L’hypertension intracrânienne dans la période périopératoire
FRANÇOIS GIRARD, MD, FRCPC
Le contrôle de l’hypertension intracrânienne (HTIC) revêt une grande importance dans la prise en charge du patient traumatisé du crâne, situation pour laquelle plusieurs textes en détaillent déjà le traitement.
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03/2003

2-3

Quel seuil proposer pour la transfusion périopératoire de concentrés érythrocytaires?
SYLVAIN BÉLISLE, M.D., FRCPC
L’anesthésiologiste a un rôle important à assumer comme un médecin transfuseur. L’indication de transfuser des concentrés érythrocytaires en phase périopératoire a fait l’objet de nombreuses publications.
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02/2003

2-2

Opioïdes intrathécaux
YVES VEILLETTE, MD, FRCPC
On a identifié la présence de récepteurs opioïdes dans le système nerveux central en 1971. On a ensuite constaté que ces récepteurs étaient localisés plus précisément à la corne postérieure de la moelle épinière en 1977.
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01/2003

2-1

Prévention de l’ischémie myocardique périopératoire
TUDOR COSTACHESCU MD FRCPC
L’ischémie myocardique périopératoire est associée à une morbidité et une mortalité importantes. La maladie cardiaque de base, le type d’intervention chirurgicale et le stress physiologique postopératoire jouent tous un rôle dans sa physiopathologie.
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12/2002

1-6

Curares et grossesse
EMMANUEL NOUVELLON, MD
Jusqu?à 2 % des femmes enceintes bénéficient d?une chirurgie au cours de leur grossesse. La technique anesthésique doit prendre en compte les modifications physiologiques et anatomiques liées à la grossesse et viser à limiter les perturbations de l?homéostasie materno-f?tale.
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11/2002

1-5

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le traitement de la douleur postopératoire
PIERRE BEAULIEU, M.D., Ph.D., FRCA
Le traitement de la douleur postopératoire aiguë demeure sous-optimal. En effet, près de 80 % des patients signalent une douleur modérée à extrême après une intervention
chirurgicale.
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10/2002

1-4

Ropivacaïne et levobupivacaïne, une revue de la littérature récente, adulte et non-obstétricale. « Je me souviens ».
MICHEL GIRARD, MD, MHPE, FRCPC
Tout article qui se respecte portant sur l’utilisation de la ropivacaïne ou de la levobupivacaine comporte une phrase nous rappelant leur toxicité moindre par rapport à la bupivacaïne.
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08/2002

1-3

Opiacés et Rigidité
LOUIS-PHILIPPE FORTIER, MSC, MD, FRCPC
Nous utilisons quotidiennement les puissants opiacés synthétiques que sont le fentanyl,
le sufentanil et l’alfentanil parce qu’ils altèrent peu la stabilité hémodynamique chez une
population vieillissante reconnue pour ses comorbidités cardiovasculaires.
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06/2002

1-2

La succinylcholine en anesthésie moderne
FRANÇOIS DONATI, PHD, MD, FRCPC
Depuis sa mise en marché il y a plus de cinquante ans, la succinylcholine a toujours alimenté
la controverse.
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05/2002

1-1

Agents antiplaquettaires et saignement périopératoire
JEAN-FRANÇOIS HARDY, MD, FRCPC
La thrombose intravasculaire débute par une lésion endothéliale, spontanée ou mécanique, qui expose le sous-endothélium, provoquant l’adhésion des plaquettes.
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